ＦＡＸ専用注文用紙
ＦＡＸ番号　・・・・・ （０５２）８５１−２１４８（瑞穂千樹園）
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お届け日	平成　　　年　　　　月　　　日
お届け商品	種類	花束　　アレンジ　　鉢（鉢に関して種類等はお問い合わせ下さい）　　その他（　　　　　　　　）
	数量
	金額
	手数料	国内　５００yen　　　　海外　１５００yen
	メッセージ	（国内２０文字以内、海外１０単語以内で御願い致します。）
	ご用途	誕生日　お祝い　お見舞　葬儀　御供　母の日　敬老の日　その他（　　　　　　　　）
	商品番号	（花キューピットのページに掲載商品の番号でお願い致します。「おまかせ」でもＯＫです。お色の指定も出来ます。尚、海外へのお届けの場合は詳しい指定ができません。） ＮＯ.
お届け先	〒、住所
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	電話番号	（　　　）　　　　　　携帯
御注文主	〒、住所
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請求先 （こちらの電話番号に折り返し電話させて頂きます。）	注：御注文主さまと同じ場合は省略、または同上と記入して下さい。
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お支払い方法	お振り込み（請求書をお送り致します）　　ご来店御支払

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